【卒業生インタビュー】藤田医科大学医学部総合診療科教授　大杉 泰弘氏「教育の力で医療に変革を」

MBAの真価は取得した学位ではなく、「社会の創造と変革」を目指した現場での活躍にある――。グロービス経営大学院では、年に1回、卒業生の努力・功績を顕彰するために「グロービス アルムナイ・アワード」を授与している（受賞者の一覧はこちら）。

今回は2024年「創造部門」の受賞者、藤田医科大学医学部総合診療科教授 大杉 泰弘氏にインタビュー。「教育の力で医師を育て、地域そして世界を変革する」という理念のもと、多くの専門医を育成され、総合医療業界をけん引してこられた大杉氏に、現在の取り組みに至る歩みと今後の展望を聞いた（インタビュアー：西村 美也子）。

※記事の内容や肩書はインタビュー当時（2024年11月時点）のものです

図1：総合診療専門医とは？

私がこの総合診療への関心を高めたのは、先ほどお話しした麻生飯塚病院で、「最強の開業医になる」ため幅広いスキルを身に付ける道を模索していたときのことでした。お世話になった上司が、総合医療の中でもより地域の医療ニーズに寄り添った活動を行う、「家庭医療」を学ぶことのできるプログラムの立ち上げを進めており、直感的に「これかもしれない」と思ったのです。

その後、頴田病院でも家庭医療センター長としてプログラムの運営に関わりました。ここでは総合診療医が中心となった病院に変わることで、経営危機から脱しただけでなく、住民の幸福度上昇、地域全体の活性化にまでつながったのを目の当たりにしました。

総合診療は、中規模病院にとって生き残りのための新たな道をつくるだけでなく、地域住民に安心を提供することができる。そう確信した経験から、「総合医療をインフラに」という志が生まれ、現在も私の活動の揺るぎない原動力になっています。

西村：そのご経験から現在までの歩みについて、具体的に教えてください。

大杉：2015年に、38歳の時に地元の愛知に戻り、藤田医科大学からの出向で豊田地域医療センターにて勤務しました。「総合診療をインフラにする」ために、新たな地でも総合診療を広げていきたいと考えたからです。

そこでは、在宅診療や病院の経営改革を進めると同時に、総合診療プログラムを立ち上げ、若い総合診療専門医の育成に力を注ぎました。

3名の専攻医と共にスタートしたプログラムは、2023年には31名の専門医を輩出するまでに成長しました。現時点では日本で最も多くの専攻医を集めるプログラムになっています。

ほとんどの医師は、例えば脳外科、外科、消化器内科、産婦人科といった専門科を持ちます。そのため、専門性が高く、患者さんも集まり、良い指導医がいる大学病院などの大病院に比べると、地域の病院には若い医師がなかなか集まりにくい傾向があります。一方で、総合診療は最初に診察を行う地域の病院こそが最先端ですので、ここから総合診療医を育成していく仕組みを作りたいのです。

 さらに、200床未満の中規模病院が価値を発揮し続ける道として、総合診療を軸に、地域全体で病気や生活を支え合うシステム（地域包括ケア）のハブとなる、「コミュニティホスピタル」という形があるのではないかと思うようになりました。病気やケガをしたとき、皆さんが最初にかかるのは都会の大病院よりも、地域の病院でしょう。だからこそ地域の病院は「ミニチュア大病院」を目指すのではなく、本来必要とされている総合的な医療と介護などのケアを、１か所でまとめて提供できる場所を目指すのはどうか。豊田地域医療センターや頴田病院での経験を活かし、そんなコミュニティホスピタルを実現・複製していきたいと考えたのです。

西村：そうした取り組みを進める中で、グロービス経営大学院に入学されたわけですね。グロービスでの学びがどのように活かされたのか教えてください。

大杉：病院改革もある程度軌道に乗りつつある一方で、今まで磨いてきた医療の専門性や臨床、研究の延長線上だけでは、「総合診療をインフラにする」には至らないのではないかと感じ、経営面の能力も身につけたいとグロービスに入学しました。

特に大きな影響を受けた科目は、「サービスマネジメント」です。医療はサービス業の特徴（無形性、同時性、変動性、消滅性）を持っており、サービス業の最たるものだとも言えます。目の前の患者さんと向き合うことで医療という価値が生まれますが、その価値は、特定の医師個人に依存するのでは不十分です。価値を誰もが「複製して再現できる仕組み」として確立し、より多くの患者さんに同じように届けられるようにすることが非常に重要だと気づかされたのです。

この科目で価値を複製する仕組みづくりについて学んですぐに、コミュニティホスピタルを広げるために動き始めました。概念を具体化し、３つの「重点領域（総合診療、地域リハビリ、アレルギー）」と３つの「⾏動指針（健康づくり、まちづくり、⼈づくり）」を定めました。

この取り組みをさらにブレイクスルーさせて、日本全国で100の病院を目指すような活動を進めています。医療系の仕事に従事されている方には必修にするべき科目だと思いますね。

西村：グロービスのネットワークについても、お感じのことがあれば教えてください。 

大杉：グロービスで出会った仲間のネットワークは、志を同じくして互いに刺激を受けながら共に挑戦する、大切な友人をつくることにつながりました。医師というのは職人気質になりがちで、システムや価値の複製を考えることが苦手な傾向があります。しかし、医療業界にマネジメントをインストールしていくことは必要なことです。そこで、田久保さん（グロービス経営大学院教員／特任副学長）や他の医師の卒業生の方々と一緒に、「医師のためのマネジメント基礎」という医師向けプログラムを立ち上げ、開催しています。業界構造的な課題もまだ多いですが、グロービスで出会った仲間と一緒に医療の仕組みづくりに挑戦してみたいという想いもあります。

西村：大杉さんの今後のチャレンジを教えてください。

大杉：変わらず「総合診療をインフラにする」ことを目指します。以前は壮大な夢でしたが、今は何をすれば達成できたと言えるのか、具体的に目標が見えてきています。各地の病院に総合診療が当たり前に存在する状況を目指し、自前のコミュニティホスピタルを100施設にできたらと思っています。

同時に、アカデミアでの評価も重要であり、論文執筆やアカデミックポジション獲得にも注力し、医療業界全体で総合診療が確立されるよう、自ら責任を持って活動していきます。

西村：最後に、これからMBAを目指す方やグロービスの在校生・卒業生に向けて、ぜひメッセージをお願いします。

大杉：ベンチャーなど自分自身で大きな意思決定をできる立場で成功を収めることはもちろん素晴らしいです。一方、私は伝統的な組織のなかで、しがらみと闘いながら奮闘する人たちも尊いと感じています。なぜなら、そうした組織の中でのイノベーションがあることで世の中の大きなイノベーションも起こるのだと思うからです。

大企業や公的機関に勤める皆様、今いるその場所で、自分にしかできない道を切り開くことには大きな価値があります。だからこそ、そこで奮闘し続けてほしいと心から願っています。